Coordenando cuidados complexos ao longo dos anos: especialistas, configurações e pontos de decisão

Muitos idosos vivem com múltiplas condições crônicas gerenciadas por vários especialistas, dentro e fora dos hospitais, ao longo dos anos. Coordenar esses cuidados para que as decisões reflitam a pessoa como um todo, em vez de cada condição isolada, é uma habilidade própria. Ao final deste curso, você será capaz de coordenar o cuidado entre vários especialistas, realizar reuniões familiares estruturadas em torno de pontos de decisão importantes, reconhecer padrões que sinalizam a necessidade de uma mudança de abordagem e alinhar o cuidado com os objetivos declarados de seus pais à medida que sua situação evolui. O que você vai aprender: - Como construir um resumo de cuidados unificado que viaja com o paciente através de provedores - Como alinhar os objetivos de cuidados entre especialistas, atenção primária e a família - Como reconhecer quando o tratamento agressivo de uma condição prejudica a qualidade de vida geral - Como se preparar para os principais pontos de decisão, como novos diagnósticos, hospitalizações e mudanças no ambiente de atendimento - Como realizar conferências familiares com a equipe clínica que produzem decisões compartilhadas acionáveis - Como acompanhar padrões ao longo dos meses, incluindo peso, função, quedas, hospitalizações e cognição - Como rever as metas de cuidados anualmente e após cada evento importante O curso é estruturado em torno de seis módulos aplicados, cada um dos quais produz um artefato escrito: um resumo de cuidados unificado, um documento de metas de cuidados, um modelo de rastreamento de padrões, uma planilha de preparação de pontos de decisão, um modelo de conferência familiar e um plano de revisão anual. No final, você passará da reatividade de consulta por consulta para um atendimento coordenado que reflete toda a situação e os objetivos declarados de seus pais.